深化基金监管 护航基金安全
-科学城医保局开展院内定点医疗机构专项检查
为加强院职工医疗保险定点医疗机构的监督管理，规范医保范围的医疗服务行为，进一步增强定点医疗机构的自律意识，确保医保基金安全、稳定运行，2023年9月21至22日，科学城医保局联合科学城卫健委深入院内定点医疗机构进行了专项检查。本次检查特别邀请了绵阳市医保局、绵阳市中心医院、四0四医院5位专家参与。
本次专项检查有两项重点，一是院内定点医疗机构医学诊疗合理性、规范性，包括住院指征把握是否准确、住院收费合理性、高值材料使用合理性等；二是结合科学城医药领域腐败问题集中整治工作，检查了医院药品、耗材、试剂挂网采购开展情况。检查小组采取现场检查，听取院方汇报，抽查住院病历等形式，对院内2家定点医疗机构进行了全面检查。
通过检查发现两家院内定点医疗机构对医保基金管理工作重视程度不断加强，能按照《服务协议》的有关要求，结合本医院实际和服务特点，在医保制度管理、住院就医管理、信息系统管理及服务质量等方面都有明显提高，但仍发现有入院指征把握不严，收费不规范、用药不规范、部分材料未挂网采购等情况。
检查情况通报会上，公管部苗红波副部长肯定了科学城医保局监督管理工作发挥了积极的作用，每年专项检查发现的问题逐年减少，更多问题都能在日常监管中发现解决。他要求院内定点医疗机构要持续推进三医监管工作，按行业要求不断规范医疗行为、改善医疗服务。也希望科学城医保局继续加强日常监管，确保医保基金安全、稳定运行。
人资部张毅副部长指出，院党委、院领导非常重视我院医疗保险改革和医保资金监管工作，多方采取措施加大医疗保障力度，希望真正将医保基金用好、用实、用在刀刃上。两家定点医疗机构在诊疗行为上有明显改进，但是病案书写规范性和不规范收费等老问题重复出现，希望定点医疗机构认真整改。张毅副部长希望院内定点医疗机构找准定位，主动适应我院医疗改革，为我院职工提供更好的医疗服务。
开展对定点医疗机构医保服务工作专项检查是维护参保人员合法权益的需要。科学城医保局作为医疗保险基金的守护者，近年来统筹兼顾，科学安排，加强多部门联动，认真组织实施专项检查工作，及时解决职工合理期盼，守好参保职工的“救命钱”。
