一年一度的职工医疗保险年度结转和个账划拨工作关系全院参保职工的切身利益,涉及庞大的信息数据和流程处理。职工医保年度结转工作包括:2024年度数据汇总、账户余额结息、生成收支报表及特困补助数据,导入2025年度职工缴费基数并预拨个人医疗账户、更新医保相关程序、启动医保服务、医院药店端业务测试等内容。
医保局于2024年11月底开始启动医保年终结转筹备工作,为确保结转工作按时、有序、准确无误完成,并于2025年1月6日开通医保划卡结算业务,医保局在通过多种方式提前告知参保职工和医药机构时间安排的基础上,延续了分2次划拨在职职工医疗保险个人账户的方式,第一次是2025年1月3日完成,全部在职参保职工以2023年度市平工资为缴费核定基数统一划账;第二次是待各参保单位工资统计数据确定后划拨剩余部分。同时,由于2024年12月份退休人员的医保基数未确定,医保局就此类参保人员亦采用了分2次划账的方式,并提前向其做了解释说明。
结转期间,各参保单位克服了本身年底年初任务繁重的困难,给予了大力支持;所有定点医疗机构和药店积极配合,医保局相关业务部门、软件维护方通力协作,2025年1月14日,中物院职工医疗保险年度结转及个人账户划拨工作全面完成。