各位参保职工:
根据科学城职工医疗保险工作安排,科学城医疗保障局(以下简称:科学城医保局)将开展医疗保险数据年终结转和个人账户划拨工作。为做好相关工作,现将职工医疗保险信息系统停机有关事项通知如下:
一、停机时间
2024年12月30日17:00至2025年1月5日24:00
二、定点医药机构在途业务
(一)住院人员
1.符合出院与报销条件的住院患者请于2024年12月30日12:00前办结出院手续。
2.对于实际已经出院,但未办理医保结算患者,请于2024年12月30日12:00前完成医保结算。
3.不符合出院条件的,可综合考虑自身超30万单位报销和职工医疗特困补助不受影响前提下,可不办理出院。
(二)停机期间
1.医疗机构普通门诊费用以及定点药店购药费用
停机期间暂停所有涉及职工医疗保险的终端(科学城医保局、定点医疗机构、定点药店)业务。参保人员在停机期间发生的医疗费用,可由个人先行垫付,待2025年3月1日后,到科学城医保局窗口办理手工报销。
2.医疗机构门诊特殊病费用
(1)停机期间对于需要血液透析的参保人员,定点医疗机构可在停机前将停机期间的透析费用先行结算,避免停机期间由于自费结算增加透析患者经济负担。
(2)针对取得门诊特殊病资格人员有购药需求的,支持患者停机前提前备药,定点医药机构可引导患者合理安排就医和购药时间,在停机前购买足量的药品。
3.账户划拨
为确保参保职工可早日划卡结算,医保局延续分2次划拨在职职工医疗保险个人账户的方式,第一次是2025年1月5日前,按照2023年度绵阳市城镇非私营单位在岗职工平均工资为缴费核定基数统一划账;第二次是待各参保单位工资统计数据确定后划拨剩余部分。
三、窗口报销服务时间安排
1.2024年窗口报销截止时间为12月30日17:00。
2.2025年3月1日后,正常报销2025年(含停机期间)发生的医疗费用。
科学城医疗保障局
2024年12月4日