强化定点药店监管 守护参保职工“救命钱”
医保基金是参保职工的“看病钱”“救命钱”，定点药店作为医保服务的重要终端，其规范经营直接关系到参保职工的切身利益。为进一步筑牢医保基金安全防线，遏制违规经营行为，提升定点药店服务质效，切实维护参保人员合法权益，科学城社保局于4月20日至21日组织检查组，对辖区内定点统筹药店开展了专项监督检查，以精准监管护航民生福祉。
本次专项检查坚持问题导向、靶向发力，聚焦参保职工关心关注的重点环节，明确三大检查核心内容，实现监管无死角、排查无盲区。一是检查药品分类管理情况，重点核查药品是否按规定分类、规范分区摆放，杜绝混放、错放等影响用药安全的问题；二是核查医保刷卡合规性，仔细比对刷卡上传的购药明细与药店实际销售明细，严厉杜绝虚假上传、违规记账等套取医保基金的行为；三是检查制度执行落实情况，重点查看处方购药审核、大额刷卡登记等制度的执行情况，确保医保基金使用全程可追溯、可监管。
检查过程中，检查组采取实地核查、台账查阅、现场询问等方式，对辖区内定点统筹药店进行全面排查，详细了解药店经营管理、医保政策执行等情况。从检查结果来看，绝大多数定点统筹药店能够严格遵守医保服务协议，严格落实各项监管要求，做到药品分类分区规范、购药明细真实准确、登记制度执行到位，主动践行合规经营理念，为参保职工提供了安全、便捷的购药服务。
同时，检查也发现个别药店存在薄弱环节，主要表现为药师不在岗、部分医疗器械摆放不规范等问题，此类问题不仅影响参保职工购药体验，也存在一定的用药安全隐患。针对检查中发现的问题，检查组坚持“立行立改、从严整改”原则，当场详细记录问题细节，如实填写《科学城定点药店检查表》，明确整改要求、整改时限和责任人，责令相关药店限期完成整改，确保问题整改落地见效。
检查组强调，各定点统筹药店要以此次专项检查为契机，进一步提高思想认识，牢固树立自我管理、自我规范、自我约束的经营意识，严格遵守医保相关法律法规和服务协议，规范经营行为、强化内部管理，切实履行医保服务主体责任。要聚焦检查发现的共性问题和薄弱环节，举一反三、查漏补缺，主动开展自查自纠，坚决杜绝各类违规行为，全力提升服务质量。
下一步，科学城社保局将持续强化定点药店常态化监管，健全完善日常巡查、专项检查、随机抽查相结合的监管机制，紧盯问题整改“回头看”，对违规行为坚持“零容忍”，发现一起、查处一起、通报一起，不断净化医保服务环境。同时，将持续加强医保政策宣传，引导定点药店依法合规经营、参保职工规范使用医保基金，共同守护好医保基金安全，切实把惠民政策落到实处，不断增强参保职工的获得感、幸福感和安全感。
